L’alliance de travail en télépratique
Par Élody Bourgouin
Étudiante au doctorat en psychologie, Université de Montréal, Canada | Octobre 2023
Cet article est initialement paru dans Traumag (automne 2023), un magazine publié par le Centre d’Études sur le Trauma affilié à l’Université de Montréal. L’autorisation pour republier cet article a été obtenue auprès des éditeurs du magazine et de l’auteure.
En raison de l’impact majeur de la pandémie de la COVID-19 sur la prestation de service dans le domaine de la santé, plusieurs professionnels ont dû innover afin de maintenir leurs services. La télépratique, fournissant des soins via les technologies de communication, est devenue une solution courante. Actuellement, plus de 80% des intervenants psycho-sociaux québécois utilisent les vidéo-conférences dans leur pratique, comparativement à 18 à 35% prépandémie (Ordre des psychologues du Québec [OPQ], 2023). Malgré l’appréciation que procure généralement ce mode de prestation de service, certains restent réticents à s’engager dans un suivi psychosocial via les technologies numériques (Lambert et Barley, 2001).
Quelle est l’efficacité de la télépratique et peut-elle se comparer aux suivis en présentiel?
Les interventions psychosociales offertes en vidéoconférence ont démontré leur équivalence par rapport aux séances en présentiel, et ce, pour différentes problématiques (Ignatowicz et al., 2019) et chez différentes clientèles (Norwood et al., 2018). Les personnes bénéficiant de ces services ont également exprimé en grande partie une satisfaction à leur égard (Maier et al., 2021); de telle sorte qu’une enquête menée par l’OPQ a révélé que 73% des psychologues interrogés estiment que leur clientèle apprécie la flexibilité offerte par la télépratique (OPQ, 2023).
Qu’est-ce que l’alliance de travail et est-ce que la télépratique nuit à son développement?
L’alliance de travail est généralement décrite comme une collaboration dynamique entre un intervenant et son client. Elle se caractérise par une communication ouverte et la participation active du client et de l’intervenant. L’alliance de travail joue un rôle central dans le processus thérapeutique en créant un environnement propice à la croissance personnelle et au changement positif, favorisant l’atteinte des objectifs préétablis (Lecomte et al., 2004). À ce jour, la littérature indique que la télépratique permettrait le développement d’une alliance thérapeutique positive et durable, de telle sorte qu’elle permette d’atteindre des niveaux comparables d’engagement, de collaboration client-thérapeute et de satisfaction à ceux des séances effectuées en présentiel, notamment en contexte de thérapie familiale et de couple (Bouchard, 2020). Cependant, selon une enquête menée par l’OPQ, 59% des intervenants sondés considèrent que les relations seraient de moins bonne qualité en télépratique et jusqu’à 30% d’entre eux pensent que la télépratique nuit à l’alliance thérapeutique (OPQ, 2023), notamment avec les nouveaux clients. Ces données concordent avec l’étude de McCoyd et collaborateur (2022) indiquant que la perte du langage corporel, la diminution du contact visuel et les distractions occasionnées par le contexte « à distance » pourraient expliquer cette perception.
Quels seraient les autres aspects à considérer avant de s’engager dans un suivi numérique?
S’engager dans un suivi psychosocial en numérique peut comporter plusieurs avantages et inconvénients. D’abord, participer à un suivi en numérique peut s’avérer avantageux, puisque ce mode de prestation de service nécessite moins de temps de la part des professionnels et des clients, ce qui augmenterait l’assiduité (plus de souplesses dans l’établissement des horaires, absence de temps de déplacement (McCoyd et al., 2022). Néanmoins, les suivis numériques seraient moins satisfaisants pour certains utilisateurs ayant davantage de difficultés à utiliser la technologie numérique ou ceux qui entretiennent des préoccupations au sujet de la confidentialité. En effet, certaines personnes vivant dans des endroits plus restreints pourraient avoir de la difficulté à trouver un espace privé et tranquille pour leur suivi.
La téléthérapie représente donc une alternative prometteuse à la pratique en présentiel. Bien que cette méthode puisse être déstabilisante au départ, elle peut être tout aussi efficace. Il est important de souligner que la qualité de la relation entre le client et le thérapeute (ou l’alliance thérapeutique) est un élément clé de l’efficacité de la thérapie, quel que soit le mode de prestation. Il est normal de ne pas trouver un intervenant avec lequel on est confortable du premier coup, et ce, peu importe le mode de prestation. Gardez à l’esprit que si vous vous sentez mal à l’aise avec votre thérapeute, il ne faut pas hésiter à rechercher un professionnel avec lequel vous vous sentirez mieux.
Réferences
Bouchard, S. (2020, août). Psychothérapie par vidéoconférence: efficacité, alliance thérapeutique et informations pratiques (webinaire). Ordre des psychologues du Québec. https://www.ordrepsy.qc.ca/catalogue-des-activites-de-formation-continue
Lambert, M. J., & Barley, D. E. (2001). Research summary on the therapeutic relationship and psychotherapy outcome. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 38(4), 357–361.
Ignatowicz, A., Atherton, H., Bernstein, C. J., Bryce, C., Court, R., Sturt, J. et Griffiths, F. (2019). Internet videoconferencing for patient-clinician consultations in long-term conditions: A review of reviews and applications in line with guidelines and recommendations. Digital Health, 5, 1-27.
Lecomte, C., Savard, R., Drouin, M.-S. et Guillon, V. (2004). Qui sont les psychothérapeutes efficaces? Implications pour la formation en psychologie. Revue Québécoise de Psychologie, 25(3), 73–102.
Maier, C. A., Riger, D. et Morgan-Sowada, H. (2021). “It’s splendid once you grow into it:” Client experiences of relational teletherapy in the era of COVID-19. Journal of Marital and Family Therapy, 47(2), 304–319.
McCoyd, J. L. M., Curran, L., Candelario, E. et Findley, P. (2022). “There is just a different energy”: Changes in the therapeutic relationship with the telehealth transition. Clinical Social Work Journal, 50(3), 325-336.
Norwood, C., Moghaddam, N. G., Malins, S. et Sabin-Farrell, R. (2018). Working alliance and outcome effectiveness in videoconferencing psychotherapy: A systematic review and noninferiority meta-analysis. Clinical Psychology & Psychotherapy, 25(6), 797-808.
Ordre des psychologues du Québec. (2023). Sondage sur la pandémie de la COVID-19 – Télépratique. https://www.ordrepsy.qc.ca/fr/sondage-telepratique-membres
The content of this article was last updated on October 31, 2023
