EndeavorRx : Une intervention ludique pour améliorer l’attention des jeunes avec un TDAH
Par Stephanie Barcan
Étudiante au baccalauréat en psychologie, McGill University, Canada | Novembre 2023
Révisé et traduit par Alexandre Lemyre, Ph.D.
Le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble du développement neurologique qui apparaît avant l’âge de 12 ans et peut durer jusqu’à l’âge adulte. Le TDAH se caractérise par de l’inattention, de l’hyperactivité et de l’impulsivité qui nuisent au fonctionnement quotidien. Selon le DSM-5 (Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux, cinquième édition), les symptômes du TDAH se répartissent en deux sous-types : inattention et hyperactivité-impulsivité. L’inattention peut se manifester par une difficulté à maintenir l’attention ou par un manque d’organisation. L’hyperactivité/impulsivité peut se manifester par une agitation ou le fait d’interrompre fréquemment les autres. Les symptômes du TDAH peuvent avoir des répercussions importantes sur le fonctionnement quotidien, ce qui, chez les jeunes, peut entraîner une baisse des résultats scolaires et une altération du fonctionnement social.
Le TDAH est un trouble relativement courant chez les enfants. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (« Centers for disease control and prevention »; CDC) indiquent qu’environ 6 millions (9,8 %) d’enfants américains âgés de 3 à 17 ans ont reçu un diagnostic de TDAH. Deux principaux types de traitement sont recommandés : la médication (pour les enfants de plus de 6 ans) et la thérapie comportementale. Globalement, en 2016, 77% des enfants âgés de 2 à 17 ans diagnostiqués avec un TDAH ont reçu un traitement. Parmi eux, 32% ont reçu un traitement combiné, 30% ont utilisé des médicaments seuls et 15% ont suivi une thérapie comportementale seule. En outre, en 2014, 90% des enfants atteints de TDAH âgés de 4 à 17 ans bénéficiaient d’un soutien éducatif, incluant des aménagements scolaires et un soutien en classe.
EndeavorRx, développé par Akili Interactive Labs, est un nouveau jeu vidéo thérapeutique conçu pour le TDAH chez les jeunes de 8 à 12 ans. Il s’agit du premier jeu vidéo autorisé en tant qu’intervention pour le TDAH par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis. Le jeu thérapeutique (conçu pour les appareils mobiles et les tablettes iOS et Android) fonctionne en engageant l’enfant dans des tâches qui entraînent son attention et sa mémoire de travail. Le jeu repose sur des algorithmes qui ajustent continuellement le niveau de difficulté en fonction des compétences et du niveau d’attention de l’enfant, ce qui favorise un engagement soutenu. Il est important de noter qu’EndeavorRx n’est disponible que pour les résidents des États-Unis et qu’il nécessite une prescription d’un professionnel de la santé. Ce jeu thérapeutique se veut être un complément au traitement de l’enfant.
Selon le site web de la compagnie, l’autorisation de la FDA pour EndeavorRx a été obtenue sur la base des résultats de 5 essais cliniques menés avec plus de 600 enfants présentant un TDAH. Cependant, en cherchant dans la documentation scientifique, nous n’avons trouvé que deux essais cliniques publiés. Avant d’aborder ces résultats, il convient de noter que les deux études ont été menées par des chercheurs affiliés à Akili Interactive Labs et/ou ont été subventionnées par cette compagnie, ce qui peut avoir biaisé la présentation des résultats dans une certaine mesure. Il est également possible que la décision de ne pas publier les résultats de certaines études ait été motivée par le désir de ne pas rendre publics des résultats défavorables.
La première étude a comparé EndeovorRX (groupe recevant l’intervention) à l’utilisation d’un jeu de vocabulaire numérique qui ne ciblait pas les domaines cognitifs principalement associés au TDAH (groupe contrôle). Les participants des deux groupes ont utilisé leur jeu numérique respectif à raison de cinq séances par jour, cinq jours par semaine, pendant quatre semaines. Dans une tâche informatisée mesurant l’attention (le test TOVA), une plus grande proportion de participants du groupe recevant l’intervention (47%) a montré une amélioration par rapport au groupe de contrôle (32%). Il y avait également une petite différence dans la proportion de parents qui ont rapporté une amélioration subjective de l’attention des enfants (56% dans le groupe recevant l’intervention contre 44% dans le groupe contrôle). Cependant, il n’y avait pas de différence significative entre le groupe recevant l’intervention et le groupe contrôle sur plusieurs autres variables, incluant les symptômes d’inattention et d’hyperactivité (mesurés avec les deux sous-échelles de l’ADHD Rating Scale-IV), l’amélioration globale des symptômes du TDAH, et les impacts négatifs associés au TDAH (par exemple, dans les relations sociales et les progrès scolaires). Dans la seconde étude, après quatre semaines d’utilisation d’EndeavorRx, il y avait une amélioration globale des symptômes du TDAH et une réduction des conséquences négatives liées au TDAH, tant chez les participants traités avec des médicaments que chez ceux qui n’en prenaient pas. Toutefois, puisque cette étude ne comportait pas de groupe contrôle, elle ne permet pas de savoir si EndeavorRX produit de meilleurs résultats que des jeux numériques ordinaires exigeant une attention soutenue.
Le site web de la compagnie rapporte des résultats supportant le caractère sécuritaire d’EndeavorRx. Il est indiqué que seuls des effets secondaires mineurs tels que des maux de tête ou de la frustration étaient présents chez certains participants (1,3 % et 6,1 %, respectivement). Toutefois, il convient de noter qu’aucune des deux études discutées plus haut n’a abordé le risque de dépendance aux jeux vidéo que présente ce type d’intervention. Ce point est important, d’autant plus que les personnes avec un TDAH présentent un risque accru de dépendance aux jeux vidéo.
Dans l’ensemble, EndeavorRx peut être considéré comme un complément potentiellement intéressant aux traitements du TDAH.
Le contenu de cet article a été mis à jour le 1er novembre 2023
